![]() Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву ![]() Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Вопрос 9. Пролиферативные синдромы при гемобастозах
Гемобластозы – это заболевания, характеризующиеся опухолевым разрастанием в органах кроветворения патологически изменённых клеток крови. Все гемобластозы делят на две большие группы: 1) Лейкозы: а) острый лейкоз (миелобластный, лимфобластный, монобластный и недифференцируемый); б) хронические лейкозы (миелоидный, лимфицитарный, моноцитарный, эритремия,остеомиелофиброз и миеломная болезнь); 2) Гемасаркомы: а) ретикулосаркомы; б) лимфосаркомы; в) лимфогрануламатоз При лейкозах патологический процесс первично локализуется в костном мозге, но наблюдается ранее метастазирование опухолевых клеток в периферическую кровь и поражением других органов. При гемасаркомах опухолевые разрастания клеток крови происходит вне костного мозга, метастазирование наблюдается в поздних стадиях болезни. Для наиболее распространенных форм лейкозов характерны четыре общих гематологических признака: 1) патологическая пролиферация одного из ростков кроветворения(миелоидного, лимфоидного, эритроцитарного и т.д.); 2) снижение (при хронических лейкозах) или почти полное отсутствие (при острых лейкозах) дифференцировки клеток, что приводит к поступлению в периферическую кровь молодых незрелых клеток данного пролиферирующего ростка кроветворения; 3) метаплазия костного мозга, сопровождающаяся вытеснением из костного мозга других ростков кроветворения (часто эритроцитарного, тромбоцитарного); 4) Развитие в различных тканях так называемых лейкемоидных инфильтратов – патологических разрастаний клеток крови пролиферирующего ростка кроветворения, метастазировавших в эти органы. Для лейкозов характерны следующие клинические признаки: • пролиферативные синдромы: гиперплазия кроветворной ткани (увеличение лимфатических узлов, селезенки, печени) и возникновение очагов экстрамедуллярного (внекостномозгового) кроветворения (кожные инфильтраты, оссалгии, чувствительность при поколачивании трубчатых, плоских костей. • анемический синдром, развивающийся за счет метаплазии костного мозга и угнетения эритроцитарного ростка кроветворения, в некоторых случаях за счет гемолиза эритроцитов; • г еморрагический синдром за счет метаплазии костного мозга и вытеснения мегакариоцитарного ростка;
• с нижение иммунологической резистентности организма (инфекционно –септические и язвенно – некротические процессы в легких, почках, миндалинах и других органов); • и зменения в анализах крови, характерные для того или иного варианта лейкозов. Диагностика основывается на анализах периферической крови, результатах стернальной пункции или трепанобиопсии. Особенности пролиферативных синдромов. 1) Для миелопролиферативного синдрома (миелолейкоз) характерно: • спленомегалия и, реже гепатомегалия; • оссалгии, болезненность и чувствительность при поколачивании костей; • относительно редкое увеличение лимфатических узлов. 2) Для лимфопролиферативного синдрома (лимфолейкоз) характерно: • преимущественное увеличение лимфатических узлов (безболезненные, тестовато- эластичной консистенции, не спаянные между собой, подвижные); • отсутствие или умеренное увеличение селезенки и печени; • частые поражения кожи (кожные инфильтраты, экзема, псориаз, опоясывающий лишай). Острый миелобластный лейкоз Характеризуется резкой пролиферацией миелоидного ростка кроветворения и полным отсутствием дифференцировки клеток этого ростка. •пролиферативный синдром: гиперплазия кроветворной ткани (увеличение лимфатических узлов, селезенки, печени) и возникновение очагов экстрамедуллярного (внекостномозгового) кроветворения (кожные инфильтраты, оссалгии, чувствительность при поколачивании трубчатых, плоских костей. •анемический синдром, развивающийся за счет метаплазии костного мозга и угнетения эритроцитарного ростка кроветворения, в некоторых случаях за счет гемолиза эритроцитов; • снижение иммунологической резистентности организма (инфекционно – септические и язвенно – некротические процессы в легких, почках, миндалинах и других органов); • геморрагический синдром за счет метаплазии костного мозга и вытеснения мегакариоцитарного ростка; • изменения в анализах крови: 1) увеличение числа лейкоцитов до 100 * 109/л, хотя довольно часто встречается и лейкопенические формы острого лейкоза; 2) появление в крови большого количества бластных клеток (миелобластов);
3) уменьшение числа зрелых клеток миелоидного ростка кроветворения; 4) характерно лейкемическое зияние – в периферической крови присутствуют бластные формы, зрелые клетки и полностью отсутствуют переходные формы(hiatus leucemicus); 5) анемия, чаще нормохромного характера; 6) тромбоцитопения. Хронический миелолейкоз характеризуется пролиферацией и снижением дифференцировки клеток миелоидного ростка кроветворения. В периферической крови выявляются все переходные формы клеточных элементов: промиелоциты, миелоциты, метамиелоциты, палочкоядерные, сегментоядерные, нейтрофилы. Изменения в анализах крови: 1) увеличение числа лейкоцитов до 200- 300 ∙ 109/л, 2) присутствие крови большого количества бластных клеток (миелобластов); 3) присутствие в крови всех переходных форм клеточных элементов от миелобластов и промиелоцитов до сегментоядерных нейрофилов (количество последних уменьшено). 4) анемия нормохромного и нормоцитарного характера, обычно на поздних стадиях 5) тромбоцитопения также на поздних стадиях. Хронический лимфолейкоз характеризуется пролиферацией и снижением дифференцировки клеток лимфоидного ростка кроветворения. Изменения в анализах крови: 1) увеличение числа лейкоцитов до 30 - 200 ∙ 109/л, хотя встречаются и лейкопенические формы. 2) Увеличение содержания клеток лимфоидного ростка (до 60 - 90% от общего числа лейкоцитов), преимущественно за счет зрелых лимфоцитов и пролимфоцитов; 3) Появление в периферической крови так называемых клеточных теней (теней Боткина – Гумпрехта); 4) Анемия (за счет метаплазии костного мозга и гемолиза эритроцитов); 5) Тромбоцитопения (за счет метаплазии костного мозга).
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2016-12-13; просмотров: 495; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.116.63.0 (0.009 с.) |