Медицинская сортировка инфекциоонных больных на амбулаторно-поликлиническом этапе. Потоки. Особенности эваккуации.

Медицинская сортировка больных предусматривает выделение групп больных:

1. по предварительному диагнозу - группа больных с преимущественным поражением отдельных органов и систем;

2. по эпидемиологической опасности;

3. по тяжести;

4. по транспортабельности;

5. по эвакуационному предназначению.

В зависимости от эпидемиологической опасности выделяют 4 группы больных

1. больные высококонтагиозными инфекциями;

2. больные контагиозными инфекциями;

3. больные малоконтагиозными инфекциями;

4. больные неконтагиозными инфекциями.

В инфекционных стационарах: инфекционный подвижной госпиталь (ИПГ), военно-полевой инфекционный госпиталь (ВПИГ) и военно-полевой госпиталь особо опасных инфекций (ВПГООИ) - больных распределяют в приёмном отделении по установленному диагнозу или начальным клиническим признакам заболевания на потоки

u первый - с преимущественным поражением дыхательных путей и легких;

u второй - с поражением желудочно-кишечного тракта и органов пищеварения;

u третий - с поражением центральной нервной системы (ЦНС);

u четвертый - с поражением кожи и слизистых оболочек;

пятый - с выраженными синдромами общей интоксикации без локальных органных поражений

Первоочередной эвакуации в инфекционные стационары или ВПГООИ подлежат, с учетом транспортабельности, тяжёлые больные и все заражённые высококонтагиозными инфекциями, и имеющие признаки поражения органов дыхания. Больных в состоянии средней тяжести и больных контагиозными инфекциями с признаками поражения органов пищеварения эвакуируют во 2-ю очередь, все остальные категории больных - в 3-ю очередь.

Перевозку больных в стационар осуществляет бригада эвакуаторов на специально выделенном автотранспорте.

В состав бригады включают врача или среднего медицинского работника, знакомых с правилами соблюдения противоэпидемического режима, двух санитаров и шофёра.

Шофёр эвакобригады, при наличии изолированной кабины, должен быть одет в комбинезон, при отсутствии - в такой же костюм, что и остальные члены бригады.

После доставки больного в стационар транспорт и предметы, использованные при транспортировке, обеззараживают на специально оборудованной площадке силами бригады эвакуаторов.

54. Противоэпидемические мероприятия при работе больницы в чрезвычайных эпидемических ситуациях.

Работу лечебных учреждений по приёму больных опасными инфекциями можно разделить на два периода:

u с момента сигнала о появлении массовой вспышки заболеваний до установления этиологического диагноза;

u после получения результатов микробиологической диагностики

В первом периоде необходима организация строгого противоэпидемического режима при поступлении больных с клиническими признаками высококонтагиозных инфекций, отнесённых в 1-й,
4-й и, возможно, 5-й потоки больных.

Медицинскому персоналу проводят экстренную профилактику химиопрепаратами по общей схеме.
Медицинский персонал работает в защитной одежде I типа.

Во втором периоде при обнаружении возбудителя высококонтагиозного заболевания строгий противоэпидемический режим сохраняется.

При установлении диагноза бубонной и кожной чумы, септической формы сибирской язвы, хронической формы сапа и вирусных энцефаломиелитов лошадей следует работать в костюме II-III типов.

Общие признаки организации и проведения противоэпидемической работы при катастрофах независимо от их происхождения и в военное время:

Это единый подход к организации санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий и их комплексное осуществление среди пострадавшего населения (воинских контингентов) в ЧС или при ведении военных действий.

Чрезвычайная эпидемическая ситуация – прогрессирующее нарастание численности инфекционных больных в эпидемических очагах, приводящее к нарушению сложившегося ритма жизни населения данной территории, возможному выносу возбудителя за ее пределы, утяжелению течения болезни и увеличению числа неблагоприятных исходов.

Карантин вводится при появлении среди населения больных особо опасными инфекциями, групповых заболеваний контагиозными инфекциями с нарастанием числа заболевших в короткий срок.

При введении карантина предусматривается:

u полная изоляция эпидемического очага, карантинизированных населенных пунктов и всей зоны карантина с установлением вооруженной охраны (оцепления);

u строгий контроль за въездом и выездом населения и вывозом имущества из зоны карантина;

u запрещение проезда через очаг заражения автомобильного транспорта и остановок вне отведенных мест при транзитном проезде железнодорожного и водного транспорта;

u создание обсерваторов и проведение мероприятий по обсервации лиц, находившихся в очаге и выбывающих за пределы карантинной зоны;

u раннее выявление инфекционных больных, их изоляция и госпитализация в специально выделенное лечебное учреждение;

u ограничение общения между отдельными группами населения;

u установление противоэпидемического режима для населения, работы городского транспорта, торговой сети и предприятий общественного питания, объектов экономики в зависимости от складывающейся эпидемиологической обстановки, обеспечивающего их бесперебойную работу;

u обеспечение населения продуктами питания и водой с соблюдением требований противоэпидемического режима;

u установление противоэпидемического режима работы медицинских учреждений, находящихся в очаге;

u проведение мероприятий по обеззараживанию объектов внешней среды, выпускаемой промышленной продукции и санитарной обработки населения;

u перевод всех объектов пищевой промышленности на специальный технологический режим работы, гарантирующий безвредность выпускаемой продукции;

u проведение экстренной и специфической профилактики;

u контроль за строгим выполнением населением, предприятиями, министерствами и ведомствами установленных правил карантина;

u проведение санитарно-разъяснительной работы.

При введении обсервации предусматривается:

u ограничение выезда, въезда и транзитного проезда всех видов транспорта через обсервируемую территорию;

u ограничение передвижения и перемещения населения;

u проведение обеззараживания заражённых объектов внешней среды;

u активное раннее выявление инфекционных больных, их изоляция и госпитализация;

u проведение санитарной обработки поражённого населения;

u проведение экстренной профилактики среди контактных лиц;

u усиление ветеринарно-бактериологического контроля за заражённостью сельскохозяйственных животных и продукцией животноводства;

u установление противоэпидемического режима работы медицинских учреждений.