Физиологическая убыль массы тела.

(физиологическая потеря массы тела).

Наблюдается у 100% новорожденных. К 3-4 –му дню жизни ребенок теряет в весе, мак-симально допускается до 10% от первоначальной массы при рождении. В среднем потеря массы составляет 4-5%. Восстановление наступает к 7-10-му дню жизни.

Причины:

- недоедание в первые дни жизни;

- выделение воды через кожу и легкие;

- потери воды с мочой и стулом;

- недостаточное потребление жидкости;

- срыгивание околоплодных вод;

- усыхание пуповинного остатка.

Тактика:

- раннее прикладывание к груди;

- кормление по требованию ребенка;

- борьба с гипогалактией;

- контроль веса ребенка.

 

Физиологический катар кожи.

(транзиторная эритема кожи).

Проявляется простой и токсической эритемой.

Простая эритема – реактивная краснота кожи (иногда с легким синюшным оттенком кистей и стоп). Причина – рефлекторное расширение сосудов кожи вследствие мощного воздействия факторов внешней среды (холод) на кожные рецепторы новорожденного. У зрелых доношенных новорожденных сохраняется несколько часов, реже 1-2 дня.

Токсическая эритема – является своеобразной аллергической реакцией кожи новорожден-ного. В отличие от простой эритемы возникает не сразу после рождения, а на 2-5-й день жизни. Проявляется в виде гиперемированных пятен, папул, везикул на всей коже, кроме ладоней и стоп. Сыпь угасает через 2-3 дня, после чего наблюдается мелкое шелушение.

Тактика:

- тщательный уход за кожей;

- гигиеническая ванна с раствором калия перманганата.

 

Транзиторная лихорадка.

Развивается в результате неустойчивого водного обмена и несовершенства терморегу-ляции. Проявляется на 3-5 день жизни в виде лихорадки с температурой 38-39 град.С, беспокойства, жажды, сухости кожи и слизистых. Через 1-2 дня температура нормализу-ется.

Причины:

- недостаточное количество поступления жидкости в организм;

- высокое содержание белка в молозиве;

- перегревание ребенка;

- попадание эндотоксинов кишечной палочки при первичном заселении кишечника микрофлорой.

Тактика:

- дополнительное питье кипяченной воды, 5% глюкозы.

 

Физиологическая желтуха новорожденных.

(транзиторная желтуха).

Появление желтушного окрашивания кожи и слизистых без нарушения самочувствия. Проявляется на 3-и сутки, достигает максимума к 4-5-му дню и к 12-14 дню жизни исче-зает.

Причины:

- недоразвитие ферментных функций печени, в которой происходит гибель и перера-ботка эритроцитов;

- массивное разрушение фетальных эритроцитов (количество которых у плода очень велико).

В результате такого сочетания факторов не успевший переработаться пигмент эритроци-тов накапливается в коже и слизистых, окрашивая их в желтый цвет.

Тактика:

- контроль за состоянием ребенка;

- дополнительное питье 5% глюкозы;

- своевременное и адекватное лечение при затяжном течении.

 

Гормональный (половой криз).

Проявляется в результате перехода гормонов (эстрогенов) матери в кровь плода в анте-натальном и интранатальном периодах и поступлением их к новорожденному с молоком матери.

Может проявиться в виде:

1. Физиологической мастопатии у мальчиков и девочек. При этом у ребенка обнару-живается симметричное нагрубание молочных желез без признаков воспаления. Из сосков мо-жет быть сероватое отделяемое. Проявляется на 3-4 день, достигает мак-симума к 7-8 дню и исчезает к концу 2-3-й недели.
2. Отека мошонки у мальчиков, который тоже симметричен и проходит без лечения.
3. Вульвовагинита у девочек. При этом появляются выделения из половой щели серовато-белого, а иногда коричневатого цвета. Проявляется так же, как и отек мошонки у мальчиков, в 1-е дни жизни и к 3-му дню исчезает.

Тактика:

- тщательный уход за ребенком.

 

Мочекислый инфаркт почек.

Это отложение мочевой кислоты в виде кристаллов в просвете мочевых канальцев.

Проявляется изменением мочи. Она становится мутной, желтовато-коричневого цвета. После высыхания такой мочи на пеленках остаются коричневые пятна и песок. Обнаружи-вается на 3-4-й день жизни на фоне физиологической олигурии (сниженного суточного объема мочи). По мере нарастания диуреза и вымывания кристаллов (в течение 7-10 дней) исчезает.

Причины:

- усиленный распад большого количества клеток;

- особенности белкового обмена.

Тактика:

- дополнительное питье кипяченной воды, 5% глюкозы.

-