Препарат 93 (39) (7). Флегмона подкожножировой клетчатки.

Окраска ГЭ.

Микро: Рыхлая соединительная ткань обильно инфильтрирована лейкоцитами. Экссудат диффузно распространен между клеточными и стромальными элементами. Ткань отечна.

Является проявлением гнойного воспаления. Гнойное воспаление с преобладанием экссудации и образованием экссудата в тканях, инфильтрированных нейтрофилами.

Флегмона - разлитое гнойное воспаление, при котором гнойный экссудат распространяется диффузно между тканевыми элементами, расслаивая и пропитывая их.

Этиология: гноеродные (пиогенные) микроорганизмы, возможно асептическое гнойное воспаление.

Патогенез: При воспалении формируется экссудат богатый нейтрофилами, инфильтрирует толщу ткани. Гной кроме нейтрофилов содержит некоторое количество лимфоцитов, макрофагов, микробов, поврежденные элементы тканей.

Исход: прорыв гнойника, петрификация, развитие амилоидоза.

Заболевания: флегмона.

Клиническое значение: гистолиз (разрушение ткани), перитонит (если флегмона развивается во внутренних органах).

 

Препарат 263 (103). Флегманозно-язвенный аппендицит.

Окраска ГЭ.

Микро: все слои стенки отростка диффузно пропитаны экссудатом, содержащим большое количество лейкоцитов. Тканевые структуры подвергаются гнойному расплавлению. Слизистая оболочка полностью разрушена с образованием язвенных дефектов.

Аппендицит - воспаление червеобразного отростка слепой кишки. Является формой деструктивного аппендицита.

Этиология: неизвестна, но существует несколько теорий: теория капростаза, ангионевротическая теория, аутоиммунная, инфекционная и т.д.

Осложнения: гангрена отростка, перфорация, перитонит, перитифлит, эмпиема отростка, периаппендикулярный абсцесс, метастатические гнойники в печени, тромбофлебиты.

Клиническое значение: развитие местного а затем разлитого перитонита, спаечный процесс, тифлит, эмпиема отростка.

Причина смерти: перитонит (тяжелая интоксикация).

 

Препарат 214 (116). Хронические бронхит с бронхоэктазами.

Окраска ГЭ.

Микро: ткань легкого маловоздушна, склерозирована. В альвеолах и интерстициальных перегородках обилие Лф и очагов ацинозной пневмонии с серозно-лейкоцитарным инфильтратом. (экссудатом). Стенка среднего бронха утолщена за счет воспалительного отека, склерозирована. Местами просветы бронхов расширены (бронхоэктазы заполненные густой слизью, эпителий утолщен, мышечный слой в стадии атрофии).

Хронический бронхит - хроническое воспаление бронхов, возникающее в результате затянувшегося острого бронхита или длительного воздействия физических или химических факторов на бронхи.

Этиология: биологические факторы (возбудители ОРЗ и ОРВИ), физические и химические факторы (курение, пыль), аллергические.

Осложнения: ателектаз, обструктивная эмфизема, хроническая пневмония, пневмофиброз. Осложнения связанные с бронхоэктазами: амилоидоз, кровотечения, "легочное" сердце.

Исходы: см "Осложнения".

Причины смерти: ХЛН, ХСН, абсцедирование.

 

Препарат 91 (10) (24). Микробная эмболия (эмболический абсцесс почки).

Микро: в просветах мелких сосудов микробные эмболы. Вокруг них - лейкоцитарная инфильтрация с расплавлением ткани (абсцесс).

Является проявлением микробной эмболии.

Определение: микробная эмболия - циркуляция в крови микробов и закупорка ими сосудов.

Этиология: комочки слипшихся бактерий, грибов, животные паразиты, простейшие, гнойное расплавление тромба.

Патогенез: С током крови микробы попадают в капилляры, просвет которых обтурируют. На месте закупорки сосудов образуются метастатические гнойники. При эмболии сосудов малого круга кровообращения - в легких, большого круга - в почках, селезенке, и др органах.

Заболевания: гнойные заболевания, сепсис, тромбозы.

Исход: сепсис.

Клиническое значение: механизм распространения гнойной инфекции.

 

Макропрепараты

Абсцесс печени.

Макро: на разрезе - зеленовато-желтые очаги (абсцессы), и полости заполненные

гноем.

Микробная эмболия - эмболия сосудов телами микробных клеток.

Этиология: бактериальное воспаление в различных органах и тканях.

Заболевания: различные бактериальные и гнойные поражения внутренних органов

(абсцессы, флегмоны, и прочее)

Исход: генерализация процесса, интоксикация и смерть.

Амилоидный нефроз.

Макро: почка плотная, уменьшенного размера.

Указанные изменения являются проявлением амилоидоза.

Амилоидоз - мезенхимальный диспротеиноз, сопровождающиеся глубокими

нарушениями белкового обмена и образованием в тканях сложного вещества - амилоида.

Этиология: диспротеинемии, патологические реакции АГ-АТ, злокачественные

новобразования, хронические воспалительные заболевания.

Заболевания: опухоли, хронические инфекции (туберкулез), гнойно-деструктивные

заболевания, ревматические болезни.

Клиническое значение: атрофия паренхимы, склероз органа, функциональная

недостаточность орнганов.

 

Бородавчатый эндокардит митрального клапана.

Макро: Створка клапана утолщена, по линии замыкания видны тромбы (в виде

бородавок) с началом организации

Является проявлением ревматоидного повреждения эндокарда.

Осложнения Развитие пороков сердца, тромбоэмболии.

Исход: Склероз и гиалиноз эндокарда.

Клиническое значение: гипертрофия миокарда, венозный застой (НК).

Причины смерти: декомпенсированный порок сердца, тромбоэмболии.

 

Брюшной тиф (изменения фолликулов тонкой кишки).

Макро: Пейровы бляшки выступают в просвет кишки. Их поверхность

волнообразна, напоминает поверхность ГМ, на разразе серо-розовые, сочные.

Брюшной тиф - острое кишечное инфекционное заболевание, антропоноз.

Этиология: Salmonella typhi.

Стадии изменений в кишечнике: 1) Стадия мозговидного набухания групповых

фоликулов; 2) Стадия некроза; 3) Стадия образования язв; 4) Стадия чистых язв; 5) Стадия

заживления.

Осложнения: кровотечение, прободение язв, перитонит, пневмония, гнойный

перихондрит гортани, восковидный некроз прямых мышц живота, остеомиелит, абсцессы

в других органах.

Клиническое значение: кровотечение, перитонит, сепсис, пневмония.

Бурая индурация лёгких с ГР инфарктом

треугольник с основанием обращенным к плевре.

Является проявлением общего венозного застоя.

Венозное полнокровие - повышенное кровенаполнение органа или ткани в связи с

затруднением оттока крови, приток крови при этом не изменен или уменьшен.

Этиология: хроническая сердечная недостаточность.

Заболевания: ИБС, пороки сердца, кардиомиопатии, миокардиты, фиброэластоз

миокарда, постинфарктный кардиосклероз.

Исходы: прогрессирующий пневмосклероз и гемосидероз.

Гангрена тонкой кишки

Макро: стенка кишки отечная, черного цвета, серозный покров тусклый. В сосудах

брыжейки красные тромбы.

Этиология: тромбоз, тромбоэмболия, стеноз или сдавление сосудов брыжейки.

Заболевания: атеросклероз, спаечная болезнь (со сдавлением сосудов брыжейки),

васкулиты, заболевания сопровождающиеся нарушением реологических свойств крови.

Клиническое значение: интоксикация - смерть.

Гангрена стопы

Макро: пальцы черного цвета с мацерированным эпителием и язвами кожи. На

тыльной поверхности стопы хорошо различима демаркационная зона.

Указанные изменения являются проявлением закупорки артерии.

Причина: нарушение проходимости артерии.

Заболевания: атеросклероз, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, васкулиты.

Возможные исходы: организация и образование рубца, гнойное расплавление.

 

Гидронефроз.

Макро: объем почки увеличен, за счет расширения лоханки и чашечек. Паренхима

органа истончена с превращением органа в тонкостенный многокамерный мешок.

Заболевания: все заболевания приводящие к нарушению оттока мочи из почки

(нефролитиаз, стриктуры мочеточников и мочеиспускательного канала,

доброкачественная гиперплазия простаты, рак простаты, опухоли почки и забрюшинного

пространства со здавлением мочеточников и т.д)

Клиническое значение: развитие почечной недостаточности, уремия, смерть.