Роль интерлейкина – 1 в патогенезе лихорадки

­ синтез

ЦНС АКТГ печень

сонливость ­синтеза С-реактивного,

белка, церулоплазмина

 

ИЛ-1

ИЛ-1 красный костный мозг

­ лейкопоэз

иммунная система мышцы ­активность Т и В лимфо- ­протеолиз

цитов

расширение сосудов,­проницаемости,¯ артериального давления

Изменения обмена веществ и физиологических функций при лихорадке

Нарушения обмена веществ при лихорадке

Основной обмен	На каждый градус повышения температуры основной обмен увеличивается на 10-12%
Углеводный обмен	Возбуждение симпатической нервной системы ® ­гликогенолиза в печени®¯ запасов гликогена в печени   Незначительная гипергликемия
Жировой обмен	­ липолиз ®гиперлипидемия, ­ кетогенез ® кетонемия
Белковый обмен	Отрицательный азотистый баланс (­ протеолиз под действием ИЛ-1 и микробных токсинов, нарушение переваривания и всасывания белков), гиперазотемия
Водно-солевой обмен	II стадия – изоосмоляльная гипергидратация (повышение секреции альдостерона); III стадия - изо- или гиперосмоляльная гипогидратация

 

Нарушение функций систем организма при лихорадке

 

Система	Симптом	Патогенез
Сердечно-сосудистая система	Тахикардия Повышение температуры на один градус ® ­ ЧСС на 8-10 ударов в мин. Увеличение МОК Повышение АД (I стадия лихорадки) Понижение АД (III стадия лихорадки).	- повышение тонуса симпатической нервной системы - повышение автоматизма синусового узла (влияние теплой крови) ­ ЧСС, ­ УОК Сужение периферических сосудов Резкое снижение тонуса сосудов. При критическом снижении температуры возможен коллапс
Система дыхания	Урежение дыхания в первую стадию Учащение дыхания во II и III стадиях	Действие повышенной температуры на бульбарный дыхательный центр
Система пищеварения	Угнетение секреции всех пищеварительных желез, угнетение моторики желудка и кишечника, ¯ ­ гниения и брожения в кишечнике Ксеростомия   Снижение аппетита	Изменение тонуса симпатической и парасимпатической системы, интоксикация   Снижение слюноотделения   Угнетение секреции всех пищеварительных желез, угнетение моторики желудка и кишечника, действие ИЛ-1, продуктов метаболизма на центр аппетита
Выделительная система	­диуреза в I стадию   ¯ диуреза во II стадию ­ диуреза в III стадию	Перераспределение крови во внутренние органы, в т.ч. почки ­ секреции альдостерона Повышенное выведение воды и натрия хлорида из тканей
ЦНС	Нарушение условно-рефлекторной деятельности, повышенная возбудимость нейронов, головная боль, сонливость или бессонница; при высокой лихорадке бред, галлюцинации, у детей могут развиться судороги	Системное действие ИЛ-1, микробных токсинов, продуктов метаболизма на нейроны, действие повышенной температуры крови, гипоксии

 

8.4. Значение лихорадки для организма:

Положительное	Отрицательное
- активация фагоцитоза - активация антителообразования - ­ выработки интерферона - повышение резистентности организма - нарушение размножения микробов и вирусов - повышение чувствительности микробов к антибиотикам - торможение развития некоторых аллергических реакций	- нагрузка на сердечно-сосудистую систему, - нарушение функции ЦНС, - нарушение переваривания и всасывания питательных веществ - снижение энергетических запасов

 

Гипертермия

повышение температуры тела в результате нарушения теплорегуляции

Причины:

· Продолжительное воздействие высокой температуры окружающей среды

· Разобщение окисления и фосфорилирования при нарушении нейроэндокринной регуляции

· Повреждение центра терморегуляции (травмы головного мозга, гипоксия)

· Повреждение механизмов теплоотдачи

 

Особенности лихорадки и перегревания

 

Показатель	Лихорадка	Гипертермия
Причина	Экзогенные пирогены, продукты альтерации тканей, стимулирующие выработку эндогенных пирогенов	Воздействие внешних и внутренних факторов, приводящих к нарушению терморегуляции
Формирование реакции в филогенезе	Развивается только у гомойотермных животных. Наиболее выражена у высших млекопитающих и человека	Может развиваться у пойкило- и гомойотермных животных
Формирование реакции в онтогенезе	Полноценная лихорадка формируется к концу I года жизни	Может развиваться в любом возрасте
Основное звено патогенеза	Изменение положения установочной точки температурного гомеостаза центра терморегуляции. Терморегуляция не нарушена	Нарушение терморегуляции
Симптомы	Зависят от стадии	Постоянны
Значение для организма	Приспособительная реакция, сочетающая элементы защиты и повреждения	Всегда имеет отрицательное значение
Коррекция температуры	Жаропонижающие средства	Физические методы охлаждения, устранение причины, вызвавшей гипертермию

 

9. ГИПОКСИЯ

Гипоксия (кислородное голодание) - типовой патологический процесс, развивающийся в результате недостаточного снабжения тканей кислородом или нарушения его использования тканями в окислительно-восстановительных процессах