Клиника ползучей язвы роговицы

- инфильтрат серого цвета на месте проникновения, вскоре он приобретает гнойный характер и вскрывается

- образуется язва, в процесс вовлекается радужка

- влага передней камеры мутнеет, за счет экссудата, который вскоре становится гнойным

- располагается язва в центре или чуть эксцентрично

Какие формы герпетического кератита вы знаете

- первичный (блефароконъюктивит, эпителиальный, с изъязвлением и васкуляризацией роговицы)

- послепервичный (поверхностный – эпителиальный, субэпителиальный, древовидный; глубокие – метагерпетический, дисковидный, диффузный, кератоиридоциклит)

Клиника фликтенулезного кератита

- интенсивная васкуляризация

- роговица диффузно мутна

- область васкуляризации слегка выступает над уровнем роговицы

- вся роговица имеет ржавый оттенок

Врожденная патология роговицы

- мегакония

- микрокорния

- первичная наследственная дистрофия

Причины глубоких кератитов

- сифилис

- туберкулез

- герпес

Показания к послойной и сквозной кератопластике

Послойная – дистрофия роговицы, ползучая язва

Сквозная – кератоконус, неполное бельмо

Признаки туберкулезно-аллергического кератита (см №8)

Местное и общее АБ лечение ползучей язвы роговицы. На что оно направлено

Лечение направлено на подавление активности возбудителя:

- раствор сульфацил-натрия

- 0,25% раствор левомицетина каждые 2-3 часа

+ АБ под конъюктиву (стрептомицин, мономицин)

Местное и общее рассасывающее лечение при последствиях гнойной язвы роговицы

Лечение туберкулезно-аллергического кератита

Лечение проводят в контакте с фтизиатором. Широко используют противотуберкулезные химиопрепараты (фтивазид, тубазид, ПАСК) и АБ (стрептомицин)

+ per os глюконат кальция; 5-10% раствор хлорида кальция

+ местно 2,5% раствор ПАСК; гидрокортизон

Весьма эффективна 1% желтая ртутная мазь

Общая симптоматика кератитов

Патологические процессы приводят к нарушению прозрачности роговицы.

- светобоязнь

- слезотечение

- блефароспазм

- чувство инородного тела под веком

+ покраснение глаза

+перикорнеальная инъекция

При каких заболеваниях проводят лечебную кератопластику

- кератиты и изъязвления роговицы, которые не поддаются медикаментозному лечению.

Лечение, направленное на уменьшение плотности бельма

Препараты для лечения герпетических кератитов и способы их введения

- противовирусные средства

- иммунотерапия

- кортикостероиды с осторожностью

- витаминотерапия (В1;2;6;12) общая и местная

Лечение направленное на эпителизацию язвы при эрозии роговицы

- капли 1% раствора солянокислого хинина

- витамины В1;6 в/м

Осложнения гнойной язвы роговицы

- гнойное расплавление стекловидного тела (эндофтальмит)

- гнойное воспаление всех оболочек глаза (панофтальмит)

Как выявить эрозию роговицы

Окрашивание роговицы раствором флюоресцеина. Зеленый цвет.

Что такое кератопротезирование

Замена мутной роговицы искусственными протезами.

Методы общего лечения гнойной язвы роговицы

- взять соскоб с поверхности язвы, выявить возбудителя

- подобрать оптимальный АБ, для подавления активности возбудителя

- полезно туширование язвы бриллиантовым зеленым

- если в ближайшие 3 дня процесс лечению не поддается,то рекомендуется криообдувание, криоаппликация

- при гипопионе – вскрытие передней камеры

В каком возрасте появляется фликтенулезный кератит

3-15 лет

Какие заболевания вызывают глубокий паренхиматозный кератит

-сифилис

туб.

герпес

Лечение глубокого паренхиматозного туберкулезного кератита

Виды пересадки роговой оболочки

- оптическая

- лечебная

- мелиоративная

- тектоническая

- косметическая

- рефракционная

Исходы воспалительных заболеваний роговой оболочки

- облачко (ограниченное помутнение серого цвета, может вызывать снижение зрения если располагается в центре)

- пятно (стойкое ограниченное помутнение в центре или на переферии роговицы)

- бельмо (стойкое часто сосудистое помутнение роговицы, светло-серого или белого цвета, занимающая часть или всю роговицу)

Что такое роговичный синдром

- светобоязнь

- слезотечение

- блефароспазм

- чувство инородного тела под веком

Чем обусловлена перикорнеальная инъекция глазного яблока

В процесс вовлечены глубокие сосуды перилимбальной области. Кровенаполнение и расширение этих сосудов обуславливает ярко-фиолетовое окрашивание в форме венчика, окружающего роговицу.

Дифф. Диагноз между инфильтратом и бельмом

Бельмо – отсутствует роговичный синдром, спокойный глаз, четкие границы очага, сохранение блеска и зеркальности, белый цвет очага.

Инфильтрат – роговичный синдром, перикорнеальная инъекция, серый цвет очага, нечеткость границ, отсутствие блеска и зеркальности, шероховатость роговицы.

Клиника и лечение грибковых поражений роговой оболочки

- предшествует повреждения эпителия роговицы

- на месте эрозии появляется серовато-белый очаг с крошковидной рыхлой поверхностью

- очаг окружен желтоватым окаймлением

- характерно наличие гипопиона

- постепенно формируется обширный рубец (бельмо)

Лечение: рекомендуется удаление секвестра, с последующим прижиганием.

+ антимикотические ср-ва: амфотерицин В в каплях; трихомицин по 1 таблетке 5 раз в день; нистатин

Что такое кератоконус. Клиника. Лечение

Это конусовидная роговица. Развивается чаще в возрасте 12-20 лет, имеет прогрессирующий характер. Процесс начинается с размягчения роговицы. Приводит к резкому снижению зрения.

О чем говорит появление гипопиона при кератите

Гнойный экссудат – в переднюю камеру

Тактика при угрозе прободения роговицы

Лечебная послойная кератопластика

Особенности течения герпетических кератитов

- протекают особенно тяжело

- частые рецедивы

Кортикостероиды при заболеваниях роговицы. Показания – паренхиматозный сифилитический кератит,и противопоказания.

УВЕАЛЬНЫЙ ТРАКТ

Симптомы иридоциклита

- веки отечны, гиперемированы, особенно верхние

- выраженная перикорнеальная или смешанная инъекция

- кардинальные симптомы: стушеванность рисунка, изменение ее цвета и сужение зрачка

- изменение цвета

При каких заболеваниях отмечается глубокая инъекция глазного яблока. Как она называется

Перикорнеальная.

Какие осложнения могут быть при иридоциклите

- сращение или заращение хрусталика

- бомбированная радужка

- спаяние радужной оболочки с передней капсулой хрусталика не только зрачковым краем, но и почти всей задней поверхностью

- признаки вторичной глаукомы

Наиболее распространенные мидриатики. Группы. Концентрации

- 1% раствор сульфата атропина, часто в сочетании с 2-3% раствором кокаина и 0,1% раствором адреналина

Как отличить свежий хориоидальный очаг от старого

Свежий очаг имеет нечеткие границы границы, желтовато-серый цвет. Старые очаги становятся беловато-серыми, приобретают четкие границы.

Основные причины иридоциклитов

Этиологические факторы: туберкулез, токсоплазмоз, бруцеллез, ревматизм, аллергические и аутоиммунные процессы, аутоинтоксикации.

Классификация увеитов

1) – передний (иридоциклит)

- задний (хориоидит)

- переферический

2) – первичные

- вторичные

- экзогенные

- эндогенные

3) – острый

- хронический

Назовите медиаторы воспаления, вызывающие сужение зрачка при иридоциклитах

простогландины

В каком проценте случаев удается выявить этиологию увеитов

25%

Назовите разновидности воспалительного экссудата при иридоциклитах

- серозный

- фибринозно-пластический

- гнойный

- гемморагический

Жалобы больных иридоциклитом

- ломящие боли в глазу различной интенсивности

- светобоязнь

- слезотечение

- блефароспазм

- покраснение глаза

- снижение зрения

Причины хориоидита

См причины иридоциклита

Почему не бывает болей при хориоидитах

В хориоидеи нет чувствительной иннервации.

Патогенез острого иридоциклита

Изменение зрачка при иридоциклите

- Сужение зрачка

- Сращение

- заращение

Как отличить старый хориоидит от свежего(см №5)